PREGUNTAS FRECUENTES

1. ¿Qué es la Ortodoncia?
Es la especialidad de la odontología que corrige los huesos y los dientes que están mal colocados.
Cuando el paciente es infantil podemos corregir tanto los problemas de dientes como los de hueso; éstos últimos mediante la ortopedia. En cambio en los pacientes adultos corregimos los dientes, pero para corregir los huesos tenemos que ayudarnos de la cirugía ortognática.

2. ¿Por qué busco tratamiento de Ortodoncia?
Son dos los motivos principales por los que el paciente acude a consulta de Ortodoncia:

La comunicación entre el ortodoncista y el paciente es importante para obtener los mejores resultados de función y estética.

3. Desarrollo de la dentición
Que tengamos o no un buen desarrollo de nuestros huesos y de nuestros dientes depende de varios factores, entre los cuales podemos considerar los más decisivos:

En los tratamientos de ortodoncia es muy importante intentar diagnosticar el problema cuando el paciente todavía está en crecimiento, porque así podemos dar la mejor solución a los problemas.

4. Secuencia de erupción de los dientes.
Existen 20 dientes temporales (llamados “de leche”), y 32 dientes definitivos, teniendo en cuenta los cuatro cordales o muelas del juicio.
Los momentos de erupción de cada diente son aproximados ya que puede haber variaciones debido a genética u otros motivos, como nutricionales.

Tablas de erupción.

• Dientes de leche superiores
  
• Dientes de leche inferiores
  
• Dientes definitivos superiores
  
• Dientes definitivos inferiores
  

Secuencia de erupción dientes de leche superiores

Erupción

Incisivo central  

7 ½ meses

Incisivo lateral 

9 meses

Canino 

18 meses

1er molar

14 meses

2do molar

24 meses

 

 

 

 

 

Secuencia de erupción de dientes de leche inferiores

Incisivo central  

6 meses

Incisivo lateral 

l7 meses

Canino 

16 meses

1er molar

12 meses

2do molar

20 meses

 

 

 

 

Secuencia de erupción dientes definitivos superiores

Incisivo central  

6 meses

Incisivo lateral 

8-9 años

Canino 

11-12 años

1er molar

10-11 años

2do molar

10-12 años

1er molar

6-7 años

2do molar

12-13 años

3er molar

17-21 años

 

 

 

 

 

 

Secuencia de erupción dientes definitivos inferiores

Incisivo central  

6-7 años

Incisivo lateral 

7-8 años

Canino 

9-10 años

1er molar

10-12 años

2do molar

11-12 años

1er molar

6-7 años

2do molar

11-13 años

3er molar

17-21 años

 

 

 

 

 

 

5. ¿Cuándo se caen los dientes de leche?
Existen 20 dientes temporales o “de leche”. Los momentos de exfoliación/caída de cada diente son aproximados, ya que puede haber variaciones como sexo, genética, problemas de desarrollo y otras causas.

Tablas de exfoliación:

• Dientes de leche superiores
  
• Dientes de leche inferiores

Caída dientes de leche superiores

Caída

Incisivo central

6 ½ años

Incisivo lateral

6 ½ años

Canino

10 ½ años

1er molar 

9 ½ años

2do molar

10 ½ años

 

 

 

 

Caída dientes de leche inferiores

 Caída

Incisivo central

6 años

Incisivo lateral

6 ½ años

Canino

9 ½ años

 

1er molar

9 ½ años

2do molar

10 ½ años

 

 

 

 

 

 

6. Controles periódicos en pacientes infantiles
En los pacientes pediátricos, aparte de las necesidades terapéuticas y preventivas (limpiezas, flúor, instrucción en hábitos de higiene) es fundamental realizar controles periódicos con el fin de evaluar:

7. Diagnóstico en ortodoncia
El diagnóstico es importante para hacer un buen tratamiento de ortodoncia, por lo que se necesitará contar con la mayor información del caso.
En ortodoncia se debe contar siempre con una serie de datos, análisis y radiografías.

Para hacer un diagnóstico acertado realizaremos:

• Fotografías de paciente tanto de la boca como de la cara
  
• Radiografías del paciente:
  
  • Radiografía panorámica
    
  • Radiografía lateral del cráneo
    
• Modelos de yeso
  
• Historia clínica completa, en la cual recogeremos datos tanto familiares como personales

 

8. Plan de tratamiento en Ortodoncia
Una vez recopilada toda la información del paciente, se realiza un estudio de su caso, para así poder diseñar un plan de tratamiento, esto es, qué tipos de aparatos vamos a usar para ese caso y así llegar al objetivo que nos hemos propuesto. En éste momento podemos realizar una aproximación al tiempo de duración del tratamiento, que siempre va a ser diferente en cada individuo, pues cada uno tiene una respuesta individual.

9. Aparatología en Ortodoncia
Dependiendo de la edad y la dificultad de cada caso la aparatología más frecuente en ortodoncia es:

• Mantenedores de espacio
  
• Aparatología removible
  
• Aparatología fija:
  
  • Bandas
    
  • Brackets
    
  • Arcos
    
  • Ligaduras
    
  • Elásticos
    
• Aparatología extraoral (tipo ortopédico) para controlar crecimientos.
  

10. Brackets
Son parte del aparato fijo que va pegado al diente y donde colocamos los alambres. Es el más usado actualmente, pudiendo ser metálico o cerámico que al ser del color del diente se verá menos. Es el preferido por los pacientes adultos por su estética.

11. Duración del Tratamiento
En todos los campos de la medicina es difícil concretar exactamente la duración de un tratamiento, ya que existe una respuesta individual de cada paciente, pero una vez realizado un buen estudio del paciente, se puede aproximar.

1. Cuando es un paciente infantil en el que hay un problema de huesos, dividiremos en dos fases nuestro tratamiento:
   En una primera fase vamos a corregir aquel problema de hueso presente, sin tener en cuenta prácticamente la colocación de los dientes.
2. Cuando el paciente haya cambiado todos los dientes de leche, valoraremos una segunda fase de alineación y coordinación de los dientes definitivos.

La duración del tratamiento va a depender de la cantidad presente de dientes en boca y de los que falten por erupcionar. También dependerá si es necesario un tratamiento ortopédico en niños jóvenes.

En términos generales, una vez presente todos los dientes en boca, rondará en un promedio de 2 a 4 años. La colaboración del paciente será un factor determinante para el tiempo del tratamiento.

12. Ortodoncia en niños
Si vamos a tener una fase inicial en ortopedia o control de crecimiento de huesos, será para estimular o frenar el crecimiento del maxilar superior o de la mandíbula, que son los dos huesos más importantes de la cara del paciente. Este tipo de aparatos suelen ser de poner y quitar por el paciente.
Cuando lo que queremos es colocar la dentición definitiva en un paciente infantil, se hace por medio de los brackets.

13. Ortodoncia en adultos
Los tratamientos de ortodoncia en pacientes adultos son:

• Mediante colocación de dientes con brackets
  
• o combinados con cirugía ortognática si existen asimetrías o descolocación de huesos que no podemos corregir con aparatos, al no haber ningún crecimiento en estos pacientes.
  

En estos pacientes se suelen colocar brackets estéticos/blancos, porque mejora la estética del paciente adulto durante el tratamiento. En la mayoría de estos tratamientos, están involucrados otros especialistas (periodoncista, implantólogo, protesista, endodoncista) para poder conseguir el éxito completo.

14. Retención en ortodoncia
Una vez que hemos terminado el tratamiento de ortodoncia retiramos los aparatos que hayamos usado en le paciente. Pero debemos colocar en ese momento alguno de los métodos que existen de retención para que los dientes no se vuelvan a mover, ya que intentarán volver a la posición inicial que tenían antes. Esta retención se llevará el máximo tiempo posible, aconsejable incluso de por vida.

15. Medidas de higiene
Antes de comenzar cualquier tratamiento de ortodoncia, es imprescindible que el paciente tenga una muy buena salud periodontal, es decir, de encías y hueso de soporte del diente, así como un buen control de su higiene mediante una correcta técnica de cepillado.
Si el paciente no controla bien la higiene cundo no lleva ningún tipo de aparato, al introducir en la boca tantos elementos que retienen más comida, serpa más dificultoso y en algunos casos imposible tener una higiene correcta.
Como consecuencia de una mala higiene podemos provocar una gingivitis (inflamación reversible de la encía) o una periodontitis (inflamación irreversible que conlleva pérdida de hueso de soporte del diente).

16. Importancia de ciertos hábitos
Durante el desarrollo del niño se puede modificar el patrón de crecimiento si se adquieren una serie de hábitos realmente nocivos que pueden provocar ciertas deformaciones en los huesos de lacara. Los más importantes son:

• Succión digital, chupeteo de cualquier dedo, nos va a traer como consecuencia en paladar deformado, normalmente estrecho y hacia delante.
  
• Persistencia del chupete
  
• Persistencia del biberón, a partir del segundo año de vida, que tiene consecuencias parecidas al anterior
  
• Deglución infantil, introducir la lengua entre los dientes de arriba y de abajo, cada vez que se traga saliva. Va a producir una mordida abierta en la zona donde se introduce la lengua.
  
• Respiración bucal, al no poder respirar por la nariz (por cualquier motivo como vegetaciones o amígdalas hipertróficas) no se va a desarrollar correctamente el maxilar superior, desarrollándose demasiado la mandíbula, pudiendo provocar un prognatismo mandibular.